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Medicamento

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Medicamento
Estatua de mármol de Asclephius sobre un pedestal, símbolo de la medicina en la medicina occidental
Estatua de Asclepio , el dios griego de la medicina, sosteniendo la simbólica Vara de Asclepio con su serpiente enroscada
EspecialistaEspecialidad médica
GlosarioGlosario de medicina

La medicina es el arte , [1] ciencia , [2] y práctica [3] de cuidar a un paciente y manejar el diagnóstico , pronóstico , prevención , tratamiento o paliación de su lesión o enfermedad . La medicina abarca una variedad de prácticas de atención médica desarrolladas para mantener y restaurar la salud mediante la prevención y el tratamiento de enfermedades . La medicina contemporánea aplica las ciencias biomédicas, investigación biomédica , genética y tecnología médica para diagnosticar , tratar y prevenir lesiones y enfermedades, generalmente a través de medicamentos o cirugía , pero también a través de terapias tan diversas como psicoterapia , férulas externas y tracción , dispositivos médicos , productos biológicos y radiación ionizante , entre otros. [4]

La medicina se ha practicado desde tiempos prehistóricos , durante la mayor parte de los cuales era un arte (un área de habilidad y conocimiento) que frecuentemente tenía conexiones con las creencias religiosas y filosóficas de la cultura local. Por ejemplo, un curandero aplicaría hierbas y rezaría por la curación, o un antiguo filósofo y médico aplicaría derramamiento de sangre de acuerdo con las teorías del humorismo . En los últimos siglos, desde el advenimiento de la ciencia moderna , la mayor parte de la medicina se ha convertido en una combinación de arte y ciencia (tanto básica como aplicada , bajo laparaguas de la ciencia médica ). Si bien la técnica de coser para suturas es un arte que se aprende a través de la práctica, el conocimiento de lo que sucede a nivel celular y molecular en los tejidos que se cosen surge a través de la ciencia.

Las formas precientíficas de la medicina ahora se conocen como medicina tradicional y medicina popular . Siguen siendo de uso común con, o en lugar de, la medicina científica y, por tanto, se denominan medicina alternativa . Por ejemplo, la evidencia sobre la efectividad de la acupuntura es "variable e inconsistente" para cualquier condición, [5] pero generalmente es segura cuando la realiza un médico debidamente capacitado. [6] Por el contrario, los tratamientos alternativos fuera de los límites no solo de la medicina científica, sino también de la seguridad y la eficacia se denominan charlatanería.. Esto puede abarcar una variedad de prácticas y profesionales, independientemente de si son precientíficos (medicina tradicional y medicina popular) o pseudocientíficos modernos , incluida la quiropráctica, que rechaza la teoría científica moderna de los gérmenes de la enfermedad (en lugar de creer sin evidencia que las enfermedades humanas son causadas por subluxación invisible de los huesos, predominantemente de la columna vertebral y menos de otros huesos), y poco más de la mitad de los quiroprácticos también rechazan la ciencia de la inmunización .

Etimología [ editar ]

Medicina ( Reino Unido : / m ɛ d s ɪ n / ( escuchar ) , Estados Unidos : / m ɛ d ɪ s ɪ n / ( escuchar ) ) es la ciencia y la práctica del diagnóstico , el pronóstico , el tratamiento y la prevención de enfermedades . [7] [8] La palabra "medicina" se deriva del latín medicus, que significa "médico". [9] [10]

Práctica clínica [ editar ]

El doctor de Sir Luke Fildes (1891)

La disponibilidad médica y la práctica clínica varían en todo el mundo debido a las diferencias regionales en la cultura y la tecnología. La medicina científica moderna está muy desarrollada en el mundo occidental , mientras que en países en desarrollo como partes de África o Asia, la población puede depender más de la medicina tradicional con evidencia y eficacia limitadas y sin capacitación formal requerida para los médicos. [11]

En el mundo desarrollado , la medicina basada en la evidencia no se utiliza universalmente en la práctica clínica; por ejemplo, una encuesta de 2007 de revisiones de la literatura encontró que alrededor del 49% de las intervenciones carecían de evidencia suficiente para respaldar el beneficio o el daño. [12]

En la práctica clínica moderna, los médicos y los asistentes médicos evalúan personalmente a los pacientes para diagnosticar , pronosticar , tratar y prevenir enfermedades utilizando el juicio clínico. La relación médico-paciente generalmente comienza una interacción con un examen de la historia clínica y el historial médico del paciente , seguido de una entrevista médica [13] y un examen físico . Normalmente se utilizan dispositivos médicos de diagnóstico básicos (por ejemplo , estetoscopio , depresor de lengua ). Después del examen en busca de signosy en las entrevistas para detectar síntomas , el médico puede ordenar exámenes médicos (por ejemplo, análisis de sangre ), tomar una biopsia o recetar medicamentos u otras terapias. Los métodos de diagnóstico diferencial ayudan a descartar afecciones según la información proporcionada. Durante el encuentro, informar adecuadamente al paciente de todos los hechos relevantes es una parte importante de la relación y el desarrollo de la confianza. El encuentro médico luego se documenta en el registro médico, que es un documento legal en muchas jurisdicciones. [14]Los seguimientos pueden ser más cortos pero siguen el mismo procedimiento general y los especialistas siguen un proceso similar. El diagnóstico y el tratamiento pueden tardar solo unos minutos o algunas semanas, según la complejidad del problema.

Los componentes de la entrevista médica [13] y el encuentro son:

  • Queja principal (CC): el motivo de la visita médica actual. Estos son los ' síntomas '. Están en las propias palabras del paciente y se registran junto con la duración de cada uno. También se llama "preocupación principal" o "queja que presenta".
  • Historia de la enfermedad actual (HPI): el orden cronológico de los eventos de los síntomas y una mayor aclaración de cada síntoma. Distinguible del historial de enfermedades previas, a menudo llamado historial médico pasado (PMH). El historial médico comprende HPI y PMH.
  • Actividad actual: ocupación, aficiones, qué hace realmente el paciente.
  • Medicamentos (Rx): qué medicamentos toma el paciente, incluidos los remedios recetados , de venta libre y caseros , así como los medicamentos alternativos y herbarios / remedios herbales . También se registran las alergias .
  • Historial médico anterior (PMH / PMHx): problemas médicos concurrentes, hospitalizaciones y operaciones pasadas, lesiones, enfermedades infecciosas o vacunas pasadas , historial de alergias conocidas.
  • Historia social (SH): lugar de nacimiento, residencias, antecedentes maritales, situación social y económica, hábitos (incluida la dieta , medicamentos, tabaco , alcohol).
  • Antecedentes familiares (HF): listado de enfermedades en la familia que pueden afectar al paciente. A veces se usa un árbol genealógico .
  • Revisión de sistemas (ROS) o consulta de sistemas : un conjunto de preguntas adicionales para hacer, que pueden pasarse por alto en HPI: una consulta general (¿ha notado alguna pérdida de peso , cambio en la calidad del sueño, fiebre, bultos y protuberancias? Etc.) , seguido de preguntas sobre los principales sistemas de órganos del cuerpo ( corazón , pulmones , tracto digestivo , tracto urinario , etc.).

El examen físico es el examen del paciente en busca de signos médicos de enfermedad, que son objetivos y observables, en contraste con los síntomas que el paciente ofrece voluntariamente y no necesariamente observables objetivamente. [15] El proveedor de atención médica utiliza la vista, el oído, el tacto y, a veces, el olfato (p. Ej., En infecciones, uremia , cetoacidosis diabética ). Cuatro acciones son la base del examen físico: inspección , palpación (sensación), percusión (toque para determinar las características de resonancia) y auscultación.(escuche), generalmente en ese orden, aunque la auscultación ocurre antes de la percusión y la palpación para evaluaciones abdominales. [dieciséis]

El examen clínico implica el estudio de: [17]

  • Signos vitales que incluyen altura, peso, temperatura corporal, presión arterial , pulso , frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno de la hemoglobina [18]
  • Aspecto general del paciente e indicadores específicos de la enfermedad (estado nutricional, presencia de ictericia, palidez o hipoacusia )
  • Piel
  • Cabeza, ojos , oídos , nariz y garganta ( HEENT ) [19]
  • Cardiovascular ( corazón y vasos sanguíneos )
  • Respiratorio (vías respiratorias grandes y pulmones ) [20]
  • Abdomen y recto
  • Genitales (y embarazo si la paciente está o podría estar embarazada)
  • Musculoesquelético (incluida la columna y las extremidades)
  • Neurológico (conciencia, conciencia, cerebro, visión, nervios craneales , médula espinal y nervios periféricos )
  • Psiquiátrico (orientación, estado mental , estado de ánimo, evidencia de percepción o pensamiento anormal).

Es probable que se centre en las áreas de interés destacadas en el historial médico y es posible que no incluya todo lo enumerado anteriormente.

El plan de tratamiento puede incluir solicitar pruebas adicionales de laboratorio médico y estudios de imágenes médicas , comenzar la terapia, derivar a un especialista u observación atenta. Se puede recomendar un seguimiento. Dependiendo del plan de seguro médico y del sistema de atención administrada , varias formas de " revisión de la utilización ", como la autorización previa de las pruebas, pueden colocar barreras para acceder a servicios costosos. [21]

El proceso de toma de decisiones médicas (MDM) implica el análisis y síntesis de todos los datos anteriores para generar una lista de posibles diagnósticos (los diagnósticos diferenciales ), junto con una idea de lo que se debe hacer para obtener un diagnóstico definitivo que Explique el problema del paciente.

En visitas posteriores, el proceso puede repetirse de manera abreviada para obtener nuevos antecedentes, síntomas, hallazgos físicos y resultados de laboratorio o imágenes o consultas con especialistas.

Instituciones [ editar ]

El hospital de Santa Maria della Scala , fresco de Domenico di Bartolo , 1441-1442

La medicina contemporánea se lleva a cabo en general dentro de los sistemas de salud . Los marcos legales, de acreditación y financiamiento son establecidos por gobiernos individuales, aumentados en ocasiones por organizaciones internacionales, como iglesias. Las características de cualquier sistema de salud determinado tienen un impacto significativo en la forma en que se brinda la atención médica.

Desde la antigüedad, el énfasis cristiano en la caridad práctica dio lugar al desarrollo de la enfermería y los hospitales sistemáticos, y la Iglesia católica sigue siendo hoy en día el mayor proveedor no gubernamental de servicios médicos del mundo. [22] Los países industrializados avanzados (con la excepción de los Estados Unidos ) [23] [24] y muchos países en desarrollo brindan servicios médicos a través de un sistema de atención médica universal que tiene como objetivo garantizar la atención para todos a través de un sistema de atención médica de pagador único. , o seguro médico privado o cooperativo obligatorio. Esto tiene como objetivo garantizar que toda la población tenga acceso a la atención médica en función de la necesidad y no de la capacidad de pago. La entrega puede ser a través de prácticas médicas privadas o por hospitales y clínicas estatales, o por organizaciones benéficas, más comúnmente mediante una combinación de los tres.

La mayoría de las sociedades tribales no ofrecen garantía de atención médica para la población en su conjunto. En tales sociedades, la atención médica está disponible para aquellos que pueden pagarla o la tienen autoasegurada (ya sea directamente o como parte de un contrato de trabajo) o que pueden estar cubiertos por la atención financiada directamente por el gobierno o la tribu.

Ampollas de drogas modernas

La transparencia de la información es otro factor que define un sistema de entrega. El acceso a la información sobre condiciones, tratamientos, calidad y precios afecta en gran medida la elección de los pacientes / consumidores y, por lo tanto, los incentivos de los profesionales médicos. Si bien el sistema de salud de EE. UU. Ha sido criticado por falta de apertura, [25] la nueva legislación puede fomentar una mayor apertura. Se percibe una tensión entre la necesidad de transparencia, por un lado, y cuestiones como la confidencialidad del paciente y la posible explotación de la información con fines comerciales, por el otro.

Entrega [ editar ]

La prestación de atención médica se clasifica en categorías de atención primaria, secundaria y terciaria. [26]

Enfermeras en Kokopo , East New Britain , Papua Nueva Guinea

Los servicios médicos de atención primaria son brindados por médicos , asistentes médicos , enfermeras u otros profesionales de la salud que tienen el primer contacto con un paciente que busca tratamiento o atención médica. [27] Estos ocurren en consultorios médicos, clínicas , hogares de ancianos , escuelas, visitas domiciliarias y otros lugares cercanos a los pacientes. Aproximadamente el 90% de las visitas médicas pueden ser tratadas por el proveedor de atención primaria. Estos incluyen el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, atención preventiva y educación sanitaria para todas las edades y ambos sexos.

Los servicios médicos de atención secundaria los brindan especialistas médicos en sus oficinas o clínicas o en los hospitales comunitarios locales para un paciente derivado por un proveedor de atención primaria que primero diagnosticó o trató al paciente. [28] Las remisiones se hacen para aquellos pacientes que requirieron la experiencia o los procedimientos realizados por especialistas. Estos incluyen atención ambulatoria y servicios para pacientes hospitalizados , departamentos de emergencia , medicina de cuidados intensivos , servicios de cirugía, fisioterapia , trabajo de parto y parto , unidades de endoscopia , laboratorio de diagnóstico e imágenes médicas.servicios de cuidados paliativos , centros de cuidados paliativos , etc. Algunos proveedores de atención primaria también pueden atender a pacientes hospitalizados y dar a luz bebés en un entorno de atención secundaria.

Los servicios médicos de atención terciaria son proporcionados por hospitales especializados o centros regionales equipados con instalaciones de diagnóstico y tratamiento que generalmente no están disponibles en los hospitales locales. Estos incluyen centros de traumatología , centros de tratamiento de quemaduras , servicios de unidad de neonatología avanzada , trasplantes de órganos , embarazos de alto riesgo, oncología radioterápica , etc.

La atención médica moderna también depende de la información, que todavía se brinda en muchos entornos de atención médica en registros en papel, pero cada vez más hoy en día por medios electrónicos .

En los países de bajos ingresos, la atención médica moderna suele ser demasiado cara para la persona promedio. Los investigadores de políticas sanitarias internacionales han abogado por que se eliminen las "tarifas de usuario" en estas áreas para garantizar el acceso, aunque incluso después de la eliminación, persisten importantes costos y barreras. [29]

La separación de prescripción y dispensación es una práctica en medicina y farmacia en la que el médico que proporciona una receta médica es independiente del farmacéutico que proporciona el medicamento recetado . En el mundo occidental hay siglos de tradición para separar a los farmacéuticos de los médicos. En los países asiáticos, es tradicional que los médicos también proporcionen medicamentos. [30]

Ramas [ editar ]

Dibujo de Marguerite Martyn (1918) de una enfermera visitante en St. Louis, Missouri, con medicamentos y bebés

Trabajando juntos como un equipo interdisciplinario , muchos profesionales de la salud altamente capacitados , además de los médicos, están involucrados en la prestación de atención médica moderna. Los ejemplos incluyen: enfermeras , técnicos de emergencias médicas y paramédicos, científicos de laboratorio, farmacéuticos , podólogos , fisioterapeutas , terapeutas respiratorios , logopedas , terapeutas ocupacionales , radiógrafos, dietistas y bioingenieros , física médica , cirujanos , asistente de cirujano., tecnólogo quirúrgico .

El alcance y las ciencias que sustentan la medicina humana se superponen a muchos otros campos. La odontología , aunque algunos la consideran una disciplina separada de la medicina, es un campo médico.

Un paciente ingresado en el hospital suele estar bajo el cuidado de un equipo específico en función de su principal problema de presentación, por ejemplo, el equipo de cardiología, que luego puede interactuar con otras especialidades, por ejemplo, quirúrgica, radiología, para ayudar a diagnosticar o tratar el problema principal. o cualquier complicación / desarrollo posterior.

Los médicos tienen muchas especializaciones y subespecializaciones en ciertas ramas de la medicina, que se enumeran a continuación. Existen variaciones de un país a otro con respecto a las especialidades en las que se encuentran determinadas subespecialidades.

Las principales ramas de la medicina son:

  • Ciencias básicas de la medicina; esto es en lo que se educa todo médico, y algunos regresan en la investigación biomédica
  • Especialidades medicas
  • Campos interdisciplinares , donde se mezclan distintas especialidades médicas para desenvolverse en determinadas ocasiones.

Ciencias básicas [ editar ]

  • La anatomía es el estudio de la estructura física de los organismos . A diferencia de la anatomía macroscópica o macroscópica , la citología y la histología se refieren a estructuras microscópicas.
  • La bioquímica es el estudio de la química que tiene lugar en los organismos vivos, especialmente la estructura y función de sus componentes químicos.
  • La Biomecánica es el estudio de la estructura y función de los sistemas biológicos mediante los métodos de la Mecánica .
  • La bioestadística es la aplicación de la estadística a los campos biológicos en el sentido más amplio. El conocimiento de la bioestadística es esencial en la planificación, evaluación e interpretación de la investigación médica. También es fundamental para la epidemiología y la medicina basada en la evidencia.
  • La biofísica es una ciencia interdisciplinaria que utiliza los métodos de la física y la química física para estudiar los sistemas biológicos.
  • La citología es el estudio microscópico de células individuales.
Louis Pasteur , retratado en su laboratorio, 1885 por Albert Edelfelt
  • La embriología es el estudio del desarrollo temprano de organismos.
  • La endocrinología es el estudio de las hormonas y su efecto en todo el cuerpo de los animales.
  • La epidemiología es el estudio de la demografía de los procesos de la enfermedad e incluye, entre otros, el estudio de las epidemias.
  • La genética es el estudio de los genes y su papel en la herencia biológica .
  • La histología es el estudio de las estructuras de los tejidos biológicos mediante microscopía óptica , microscopía electrónica e inmunohistoquímica .
  • La inmunología es el estudio del sistema inmunológico , que incluye el sistema inmunológico innato y adaptativo en los seres humanos, por ejemplo.
  • La física médica es el estudio de las aplicaciones de los principios de la física en la medicina.
  • La microbiología es el estudio de microorganismos , incluidos protozoos , bacterias , hongos y virus .
  • La biología molecular es el estudio de los fundamentos moleculares del proceso de replicación , transcripción y traducción del material genético.
  • La neurociencia incluye aquellas disciplinas de la ciencia que están relacionadas con el estudio del sistema nervioso . Un enfoque principal de la neurociencia es la biología y fisiología del cerebro humano y la médula espinal . Algunas especialidades clínicas relacionadas incluyen neurología , neurocirugía y psiquiatría .
  • La ciencia de la nutrición (enfoque teórico) y la dietética (enfoque práctico) es el estudio de la relación de la comida y la bebida con la salud y la enfermedad, especialmente en la determinación de una dieta óptima. La terapia de nutrición médica es realizada por dietistas y se prescribe para la diabetes , enfermedades cardiovasculares , trastornos del peso y de la alimentación, alergias, desnutrición yenfermedades neoplásicas .
  • La patología como ciencia es el estudio de la enfermedad: las causas, el curso, la progresión y la resolución de la misma.
  • La farmacología es el estudio de las drogas y sus acciones.
  • La ginecología es el estudio del sistema reproductor femenino.
  • La fotobiología es el estudio de las interacciones entre las radiaciones no ionizantes y los organismos vivos.
  • La fisiología es el estudio del funcionamiento normal del cuerpo y los mecanismos reguladores subyacentes.
  • La radiobiología es el estudio de las interacciones entre las radiaciones ionizantes y los organismos vivos.
  • La toxicología es el estudio de los efectos peligrosos de las drogas y los venenos .

Especialidades [ editar ]

En el sentido más amplio de "medicina", existen muchas especialidades diferentes. En el Reino Unido, la mayoría de las especialidades tienen su propio cuerpo o universidad, que tiene su propio examen de ingreso. Estos se conocen colectivamente como los Colegios Reales, aunque no todos utilizan actualmente el término "Real". El desarrollo de una especialidad suele estar impulsado por nuevas tecnologías (como el desarrollo de anestésicos eficaces) o formas de trabajo (como los departamentos de urgencias); la nueva especialidad conduce a la formación de un cuerpo unificador de médicos y al prestigio de administrar su propio examen.

Dentro de los círculos médicos, las especialidades suelen encajar en una de dos categorías generales: "Medicina" y "Cirugía". "Medicina" se refiere a la práctica de la medicina no operatoria, y la mayoría de sus subespecialidades requieren una formación preliminar en Medicina Interna. En el Reino Unido, esto se demostró tradicionalmente al aprobar el examen de Membresía del Royal College of Physicians (MRCP) o el colegio equivalente en Escocia o Irlanda. "Cirugía" se refiere a la práctica de la medicina operatoria, y la mayoría de las subespecialidades en esta área requieren una formación preliminar en Cirugía General, que en el Reino Unido conduce a la membresía del Royal College of Surgeons of England.(MRCS). En la actualidad, algunas especialidades de la medicina no encajan fácilmente en ninguna de estas categorías, como radiología, patología o anestesia. La mayoría de estos se han ramificado en uno u otro de los dos campos anteriores; por ejemplo, la anestesia se desarrolló primero como una facultad del Royal College of Surgeons (para lo cual se habría requerido MRCS / FRCS) antes de convertirse en el Royal College of Anesthetists y la membresía del colegio se obtiene al presentarse al examen de la Beca del Royal Colegio de Anestesiólogos (FRCA).

Especialidad quirúrgica [ editar ]

Cirujanos en un quirófano

La cirugía es una especialidad médica antigua que utiliza técnicas operativas manuales e instrumentales en un paciente para investigar o tratar una condición patológica como una enfermedad o lesión , para ayudar a mejorar la función o apariencia corporal o para reparar áreas rotas no deseadas (por ejemplo, un tímpano perforado ). Los cirujanos también deben manejar a los candidatos quirúrgicos preoperatorios, posoperatorios y potenciales en las salas del hospital. La cirugía tiene muchas subespecialidades, que incluyen cirugía general , [31] cirugía oftálmica , [32] cirugía cardiovascular , cirugía colorrectal , [33] neurocirugía., [34] cirugía oral y maxilofacial , [35] cirugía oncológica , [36] cirugía ortopédica , [37] otorrinolaringología , [38] cirugía plástica , [39] cirugía podiátrica , cirugía de trasplante , cirugía de trauma , [40] urología , [ 41] cirugía vascular , [42] y cirugía pediátrica [43] . En algunos centros, la anestesiologíaforma parte de la división de cirugía (por razones históricas y logísticas), aunque no es una disciplina quirúrgica. Otras especialidades médicas pueden emplear procedimientos quirúrgicos, como oftalmología y dermatología , pero no se consideran subespecialidades quirúrgicas per se.

La formación quirúrgica en los EE. UU. Requiere un mínimo de cinco años de residencia después de la escuela de medicina. Las subespecialidades de la cirugía a menudo requieren siete años o más. Además, las becas pueden durar de uno a tres años más. Debido a que las becas posteriores a la residencia pueden ser competitivas, muchos aprendices dedican dos años adicionales a la investigación. Así, en algunos casos, la formación quirúrgica no terminará hasta más de una década después de la escuela de medicina. Además, la formación quirúrgica puede resultar muy difícil y llevar mucho tiempo.

Especialidad en medicina interna [ editar ]

La medicina interna es la especialidad médica que se ocupa de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades del adulto. [44] Según algunas fuentes, se implica un énfasis en las estructuras internas. [45] En América del Norte, los especialistas en medicina interna se denominan comúnmente "internistas". En otros lugares, especialmente en los países de la Commonwealth , a estos especialistas se les suele llamar médicos . [46] Estos términos, internista o médico (en el sentido estricto, común fuera de América del Norte), generalmente excluyen a los practicantes de ginecología y obstetricia, patología, psiquiatría y especialmente cirugía y sus subespecialidades.

Debido a que sus pacientes a menudo están gravemente enfermos o requieren investigaciones complejas, los internistas realizan gran parte de su trabajo en los hospitales. Anteriormente, muchos internistas no estaban subespecializados; tales médicos generales verían cualquier problema no quirúrgico complejo; este estilo de práctica se ha vuelto mucho menos común. En la práctica urbana moderna, la mayoría de los internistas son subespecialistas: es decir, generalmente limitan su práctica médica a problemas de un sistema orgánico o de un área particular del conocimiento médico. Por ejemplo, los gastroenterólogos y nefrólogos se especializan respectivamente en enfermedades del intestino y los riñones. [47]

En la Commonwealth of Nations y algunos otros países, los pediatras y geriatras especialistas también se describen como médicos especialistas (o internistas) que se han subespecializado por edad del paciente en lugar de por sistema de órganos. En otros lugares, especialmente en América del Norte, la pediatría general suele ser una forma de atención primaria .

Hay muchas subespecialidades (o subdisciplinas) de la medicina interna :

  • Angiología / Medicina Vascular
  • Bariátrica
  • Cardiología
  • Medicina de Terapia Intensiva
  • Endocrinología
  • Gastroenterología
  • Geriatría
  • Hematología
  • Hepatologia
  • Enfermedad infecciosa
  • Nefrologia
  • Neurología
  • Oncología
  • Pediatría
  • Neumología / Neumología / Respirología / Medicina torácica
  • Reumatología
  • Medicina deportiva

La formación en medicina interna (a diferencia de la formación quirúrgica) varía considerablemente en todo el mundo: consulte los artículos sobre educación médica y médicos para obtener más detalles. En América del Norte, requiere al menos tres años de capacitación de residencia después de la escuela de medicina, que luego puede ser seguida por una beca de uno a tres años en las subespecialidades enumeradas anteriormente. En general, las horas de trabajo de los residentes en medicina son menores que las de cirugía, con un promedio de alrededor de 60 horas por semana en los EE. UU. Esta diferencia no se aplica en el Reino Unido, donde ahora todos los médicos están obligados por ley a trabajar menos de 48 horas por semana en promedio.

Especialidades diagnósticas [ editar ]

  • Las ciencias de laboratorio clínico son los servicios de diagnóstico clínico que aplican técnicas de laboratorio al diagnóstico y manejo de pacientes. En los Estados Unidos, estos servicios son supervisados ​​por un patólogo. El personal que labora en estosdepartamentos de laboratorio médico es personal técnicamente capacitado que no tiene título médico, pero que generalmente tiene un título universitario en tecnología médica , que efectivamente realiza las pruebas , ensayos y procedimientos necesarios para brindar los servicios específicos. Las subespecialidades incluyen medicina transfusional , patología celular , química clínica , hematología ,microbiología clínica e inmunología clínica .
  • La patología como especialidad médica es la rama de la medicina que se ocupa del estudio de las enfermedades y de los cambios morfológicos y fisiológicos que producen. Como especialidad diagnóstica, la patología puede considerarse la base del conocimiento médico científico moderno y desempeña un papel importante en la medicina basada en la evidencia . Muchas pruebas moleculares modernas como la citometría de flujo , la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la inmunohistoquímica , la citogenética , los estudios de reordenamiento de genes y la hibridación fluorescente in situ (FISH) caen dentro del territorio de la patología.
  • La radiología de diagnóstico se ocupa de la obtención de imágenes del cuerpo, por ejemplo, mediante rayos X , tomografía computarizada de rayos X , ecografía y tomografía por resonancia magnética nuclear . Los radiólogos intervencionistas pueden acceder a áreas del cuerpo bajo imágenes para una intervención o muestreo de diagnóstico.
  • La medicina nuclear se ocupa del estudio de los sistemas de órganos humanos mediante la administración de sustancias marcadas radiactivamente (radiofármacos) al cuerpo, que luego pueden obtenerse fuera del cuerpo mediante una cámara gamma o un escáner PET. Cada radiofármaco consta de dos partes: un trazador que es específico para la función en estudio (p. Ej., Vía de neurotransmisores, vía metabólica, flujo sanguíneo u otro) y un radionúclido (generalmente un emisor gamma o un emisor de positrones). Existe un grado de superposición entre la medicina nuclear y la radiología, como lo demuestra la aparición de dispositivos combinados como el escáner PET / CT.
  • La neurofisiología clínica se ocupa de evaluar la fisiología o función de los aspectos centrales y periféricos del sistema nervioso. Este tipo de pruebas se pueden dividir en registros de: (1) actividad eléctrica espontánea o en funcionamiento continuo, o (2) respuestas evocadas por estímulos. Las subespecialidades incluyen electroencefalografía , electromiografía , potenciales evocados , estudio de conducción nerviosa y polisomnografía . A veces, estas pruebas las realizan técnicos sin un título médico, pero la interpretación de estas pruebas la realiza un profesional médico.

Otras especialidades importantes [ editar ]

Las siguientes son algunas de las principales especialidades médicas que no encajan directamente en ninguno de los grupos mencionados anteriormente:

  • Anestesiología (también conocida como anestésicos ): se ocupa del manejo perioperatorio del paciente quirúrgico. El papel del anestesiólogo durante la cirugía es prevenir trastornos en las funciones de los órganos vitales (es decir, cerebro, corazón, riñones) y el dolor posoperatorio. Fuera del quirófano, el médico anestesiológico también cumple la misma función en la sala de partos y partos, y algunos se especializan en medicina crítica.
  • La dermatología se ocupa de la piel y sus enfermedades. En el Reino Unido, la dermatología es una subespecialidad de la medicina general.
  • La medicina de emergencia se ocupa del diagnóstico y tratamiento de afecciones agudas o potencialmente mortales, incluidasemergencias traumáticas , quirúrgicas, médicas, pediátricas y psiquiátricas.
  • La medicina de familia , medicina familiar , medicina general o de atención primaria es, en muchos países, el primer puerto de los pacientes con problemas médicos no son de emergencia. Los médicos de familia a menudo brindan servicios en una amplia gama de entornos, incluidas las prácticas en el consultorio, la cobertura del departamento de emergencias, la atención hospitalaria y la atención en hogares de ancianos.
Ginecólogo Michel Akotionga de Ouagadougou , Burkina Faso
  • La obstetricia y la ginecología (a menudo abreviadas como OB / GYN (inglés americano) u Obs & Gynae (inglés británico)) se refieren respectivamente al parto y al aparato reproductor femenino y los órganos asociados. La medicina reproductiva y la medicina de la fertilidad generalmente son practicadas por especialistas en ginecología.
  • La genética médica se ocupa del diagnóstico y tratamiento de los trastornos hereditarios.
  • La neurología se ocupa de las enfermedades del sistema nervioso. En el Reino Unido, la neurología es una subespecialidad de la medicina general.
  • La oftalmología se ocupa exclusivamente del ojo y los anexos oculares, combinando la terapia conservadora y quirúrgica.
  • La pediatría (EA) o pediatría (BE) se dedica al cuidado de bebés, niños y adolescentes. Al igual que la medicina interna, existen muchas subespecialidades pediátricas para rangos de edad, sistemas de órganos, clases de enfermedades y lugares de atención específicos.
  • La medicina farmacéutica es la disciplina científica médica que se ocupa del descubrimiento, desarrollo, evaluación, registro, seguimiento y aspectos médicos de la comercialización de medicamentos en beneficio de los pacientes y la salud pública.
  • La medicina física y la rehabilitación (o fisiatría ) se ocupan de la mejora funcional después de una lesión, enfermedad o trastornos congénitos .
  • La medicina podiátrica es el estudio, el diagnóstico y el tratamiento médico y quirúrgico de los trastornos del pie, el tobillo, las extremidades inferiores, la cadera y la espalda baja.
  • La psiquiatría es la rama de la medicina que se ocupa delestudio biopsicosocial de la etiología , el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de los trastornos cognitivos , perceptuales , emocionales y del comportamiento . Los campos relacionados incluyen la psicoterapia y la psicología clínica .
  • La medicina preventiva es la rama de la medicina que se ocupa de prevenir las enfermedades.
    • La salud comunitaria o la salud pública es un aspecto de los servicios de salud que se ocupa de las amenazas a la salud general de una comunidad según elanálisis de salud de la población .

Campos interdisciplinarios [ editar ]

Algunas subespecialidades interdisciplinarias de la medicina incluyen:

  • La medicina aeroespacial se ocupa de los problemas médicos relacionados con los vuelos y los viajes espaciales .
  • La medicina de la adicción se ocupa del tratamiento de la adicción.
  • La ética médica se ocupa de los principios éticos y morales que aplican valores y juicios a la práctica de la medicina.
  • La ingeniería biomédica es un campo que se ocupa de la aplicación de losprincipiosde la ingeniería a la práctica médica.
  • La farmacología clínica se ocupa de cómo los sistemas terapéuticos interactúan con los pacientes.
  • La medicina de la conservación estudia la relación entre la salud humana y animal y las condiciones ambientales. También conocida como medicina ecológica, medicina ambiental o geología médica .
  • La medicina de desastres se ocupa de los aspectos médicos de la preparación para emergencias, la mitigación y la gestión de desastres.
  • La medicina de buceo (o medicina hiperbárica ) es la prevención y el tratamiento de problemas relacionados con el buceo.
  • La medicina evolutiva es una perspectiva de la medicina derivada de la aplicación de la teoría evolutiva .
  • La medicina forense se ocupa de cuestiones médicas en el contexto legal , como la determinación del momento y la causa de la muerte, el tipo de arma utilizada para infligir el trauma, la reconstrucción de los rasgos faciales utilizando restos del difunto (cráneo), lo que ayuda a la identificación.
  • La medicina basada en el género estudia las diferencias biológicas y fisiológicas entre los sexos humanos y cómo eso afecta las diferencias en la enfermedad.
  • La medicina de hospicio y paliativa es una rama relativamente moderna de la medicina clínica que se ocupa del alivio del dolor y de los síntomas y del apoyo emocional en pacientes con enfermedades terminales, como el cáncer y la insuficiencia cardíaca .
  • La medicina hospitalaria es la atención médica general de los pacientes hospitalizados. Los médicos cuyo enfoque profesional principal es la medicina hospitalaria se denominan hospitalistas en los Estados Unidos y Canadá . El término médico más responsable (MRP) o médico tratante también se usa indistintamente para describir esta función.
  • La medicina láser implica el uso de láseres en el diagnóstico o tratamiento de diversas afecciones.
  • Las humanidades médicas incluyen las humanidades ( literatura , filosofía , ética , historia y religión), ciencias sociales ( antropología , estudios culturales , psicología , sociología ) y las artes ( literatura , teatro, cine y artes visuales ) y su aplicación a la educación médica. y practica.
  • La informática de la salud es un campo relativamente reciente que se ocupa de la aplicación de las computadoras y la tecnología de la información a la medicina.
  • La nosología es la clasificación de enfermedades para diversos fines.
  • La nosocinética es la ciencia / tema de medir y modelar el proceso de atención en los sistemas de atención social y de salud.
  • La medicina ocupacional es la prestación de asesoramiento sobre salud a organizaciones e individuos para garantizar que se puedan alcanzar y mantener los más altos estándares de salud y seguridad en el trabajo.
  • El manejo del dolor (también llamado analgésico o algiatría ) es la disciplina médica que se ocupa del alivio del dolor.
  • La farmacogenómica es una forma de medicina individualizada .
  • La medicina podiátrica es el estudio, el diagnóstico y el tratamiento médico de los trastornos del pie, el tobillo, las extremidades inferiores, la cadera y la zona lumbar.
  • La medicina sexual se ocupa de diagnosticar, evaluar y tratar todos los trastornos relacionados con la sexualidad.
  • Medicina deportiva se refiere al tratamiento y la prevención y rehabilitación de lesiones deportivas / ejercicio tales como espasmos musculares , desgarros musculares , lesiones de ligamentos (rotura de ligamentos o rupturas) y su reparación en los atletas , aficionados y profesionales .
  • La terapéutica es el campo, al que se hace referencia más comúnmente en períodos anteriores de la historia, de los diversos remedios que pueden usarse para tratar enfermedades y promover la salud. [48]
  • La medicina de viajes o emporiatría se ocupa de los problemas de salud de los viajeros internacionales o de los viajeros en entornos muy diferentes.
  • La medicina tropical se ocupa de la prevención y el tratamiento de enfermedades tropicales. Se estudia por separado en climas templados donde esas enfermedades son bastante desconocidas para los médicos y sus necesidades clínicas locales.
  • La atención de urgencia se enfoca en brindar atención no programada y sin cita previa fuera del departamento de emergencias del hospital para lesiones y enfermedades que no son lo suficientemente graves como para requerir atención en un departamento de emergencias. En algunas jurisdicciones, esta función se combina con el departamento de emergencias.
  • Medicina veterinaria ; Los veterinarios aplican técnicas similares a las de los médicos para el cuidado de los animales.
  • La medicina de la naturaleza implica la práctica de la medicina en la naturaleza, donde las instalaciones médicas convencionales pueden no estar disponibles.
  • Muchos otros campos de las ciencias de la salud , por ejemplo, dietética.

Educación y controles legales [ editar ]

Estudiantes de medicina aprendiendo sobre puntos de sutura

La educación y la formación médicas varían en todo el mundo. Por lo general, implica educación de nivel de entrada en una escuela de medicina universitaria , seguida de un período de práctica supervisada o pasantía o residencia . A esto le puede seguir una formación profesional de posgrado. Se han empleado una variedad de métodos de enseñanza en la educación médica, que sigue siendo un foco de investigación activa. En Canadá y los Estados Unidos de América, un título de Doctor en Medicina , a menudo abreviado MD, o un título de Doctor en Medicina Osteopática , a menudo abreviado como DO y exclusivo de los Estados Unidos, debe completarse y entregarse en una universidad reconocida.

Dado que el conocimiento, las técnicas y la tecnología médica continúan evolucionando a un ritmo rápido, muchas autoridades reguladoras requieren educación médica continua . Los médicos actualizan sus conocimientos de diversas formas, incluidas revistas médicas , seminarios, conferencias y programas en línea. En http://data.medobjectives.marian.edu/ se puede buscar una base de datos de objetivos que cubren el conocimiento médico, como sugieren las sociedades nacionales de los Estados Unidos . [49]

Sede de la Organización Médica Colegial de España , que regula la profesión médica en España

En la mayoría de los países, es un requisito legal que un médico tenga licencia o esté registrado. En general, esto implica un título médico de una universidad y la acreditación de una junta médica o una organización nacional equivalente, que puede solicitar al solicitante que apruebe exámenes. Esto restringe la considerable autoridad legal de la profesión médica a los médicos capacitados y calificados según las normas nacionales. También pretende ser una garantía para los pacientes y una protección contra los charlatanes que practican una medicina inadecuada para beneficio personal. Si bien las leyes generalmente requieren que los médicos estén capacitados en medicina "basada en la evidencia", occidental o hipocrática , no pretenden desalentar los diferentes paradigmas de salud.

En la Unión Europea, la profesión de doctor en medicina está regulada. Se dice que una profesión está regulada cuando el acceso y el ejercicio están sujetos a la posesión de una calificación profesional específica. La base de datos de profesiones reguladas contiene una lista de profesiones reguladas para doctor en medicina en los estados miembros de la UE, países del EEE y Suiza. Esta lista está cubierta por la Directiva 2005/36 / CE.

Los médicos que son negligentes o intencionalmente dañinos en el cuidado de sus pacientes pueden enfrentar cargos de negligencia médica y estar sujetos a sanciones civiles, penales o profesionales.

Ética médica [ editar ]

Un manuscrito bizantino del siglo XII del juramento hipocrático

La ética médica es un sistema de principios morales que aplican valores y juicios a la práctica de la medicina. Como disciplina académica, la ética médica abarca su aplicación práctica en entornos clínicos, así como el trabajo sobre su historia, filosofía, teología y sociología. Seis de los valores que se aplican comúnmente a las discusiones sobre ética médica son:

  • autonomía : el paciente tiene derecho a rechazar o elegir su tratamiento. ( Voluntas aegroti suprema lex .)
  • Beneficencia : un médico debe actuar en el mejor interés del paciente. ( Salus aegroti suprema lex .)
  • Justicia : se refiere a la distribución de los escasos recursos sanitarios y a la decisión de quién recibe qué tratamiento (justicia e igualdad).
  • no maleficencia - "primero, no hacer daño" ( primum non-nocere ).
  • respeto por las personas : el paciente (y la persona que lo trata) tiene derecho a ser tratado con dignidad.
  • Veracidad y honestidad : el concepto de consentimiento informado ha aumentado en importancia desde los eventos históricos del juicio médico de los juicios de Nuremberg, el experimento de sífilis de Tuskegee y otros.

Valores como estos no dan respuestas sobre cómo manejar una situación particular, pero brindan un marco útil para comprender los conflictos. Cuando los valores morales están en conflicto, el resultado puede ser un dilema ético o una crisis. A veces, no existe una buena solución a un dilema de ética médica y, en ocasiones, los valores de la comunidad médica (es decir, el hospital y su personal) entran en conflicto con los valores del paciente individual, la familia o la comunidad no médica en general. También pueden surgir conflictos entre proveedores de atención médica o entre miembros de la familia. Por ejemplo, algunos argumentan que los principios de autonomía y beneficencia chocan cuando los pacientes rechazan las transfusiones de sangre , considerándolas que salvan vidas; y decir la verdad no se enfatizó en gran medida antes de la era del VIH.

Historia [ editar ]

Estatuilla del médico egipcio antiguo Imhotep , el primer médico de la antigüedad conocido por su nombre

Mundo antiguo [ editar ]

La medicina prehistórica incorporó plantas ( herboristería ), partes de animales y minerales. En muchos casos, estos materiales fueron utilizados ritualmente como sustancias mágicas por sacerdotes, chamanes o curanderos . Los sistemas espirituales bien conocidos incluyen el animismo (la noción de objetos inanimados que tienen espíritus), el espiritismo (una apelación a los dioses o la comunión con los espíritus ancestrales); chamanismo (la investidura de un individuo con poderes místicos); y adivinación (obtener mágicamente la verdad). El campo de la antropología médica examina las formas en que la cultura y la sociedad se organizan en torno a los problemas de salud, la atención de la salud y los problemas relacionados o se ven afectados por ellos.

Los registros más antiguos de la medicina se han descubierto desde la medicina antigua egipcia , Medicina de Babilonia , ayurvédica medicina (en el subcontinente indio ), la medicina china clásica (predecesor de la moderna medicina tradicional china ), y la antigua medicina griega y medicina romana .

En Egipto, Imhotep (tercer milenio a. C.) es el primer médico de la historia conocido por su nombre. El texto médico egipcio más antiguo es el papiro ginecológico de Kahun de alrededor del año 2000 a. C., que describe las enfermedades ginecológicas. El papiro de Edwin Smith que data de 1600 a. C. es un trabajo temprano sobre cirugía, mientras que el papiro de Ebers que data de 1500 a. C. es similar a un libro de texto sobre medicina. [50]

En China, la evidencia arqueológica de la medicina en chino se remonta a la dinastía Shang de la Edad del Bronce , basada en semillas para herboristería y herramientas que se presume que se usaron para cirugía. [51] El Huangdi Neijing , el progenitor de la medicina china, es un texto médico escrito a partir del siglo II a. C. y compilado en el siglo III. [52]

En India, el cirujano Sushruta describió numerosas operaciones quirúrgicas, incluidas las primeras formas de cirugía plástica . [53] [ dudoso ] [54] Los registros más antiguos de hospitales dedicados provienen de Mihintale en Sri Lanka, donde se encuentran pruebas de instalaciones dedicadas al tratamiento médico para los pacientes. [55] [56]

Mosaico en el suelo de la Asclepieion de Cos, que representa a Hipócrates , con Asklepius en el medio (siglos II-III)

En Grecia, el médico griego Hipócrates , el "padre de la medicina moderna", [57] [58] sentó las bases para un enfoque racional de la medicina. Hipócrates introdujo el juramento hipocrático para médicos, que todavía es relevante y está en uso hoy en día, y fue el primero en categorizar las enfermedades como agudas , crónicas , endémicas y epidémicas, y utilizar términos como "exacerbación, recaída , resolución, crisis, paroxismo , pico y convalecencia ". [59] [60] El médico griego GalenoTambién fue uno de los mejores cirujanos del mundo antiguo y realizó muchas operaciones audaces, incluidas cirugías cerebrales y oculares. Después de la caída del Imperio Romano Occidental y el inicio de la Alta Edad Media , la tradición griega de la medicina entró en decadencia en Europa Occidental, aunque continuó ininterrumpidamente en el Imperio Romano Oriental (Bizantino) .

La mayor parte de nuestro conocimiento de la medicina hebrea antigua durante el primer milenio antes de Cristo proviene de la Torá , es decir, los Cinco Libros de Moisés , que contienen varias leyes y rituales relacionados con la salud. La contribución hebrea al desarrollo de la medicina moderna comenzó en la era bizantina , con el médico Asaf el judío . [61]

Edad Media [ editar ]

Un manuscrito de Al-Risalah al-Dhahabiah por Ali al-Ridha , el octavo imán de los musulmanes chiítas . El texto dice: "Tesis dorada en medicina enviada por el Imam Ali ibn Musa al-Ridha, la paz sea con él, a al-Ma'mun ".

El concepto de hospital como institución para ofrecer atención médica y posibilidad de cura a los pacientes debido a los ideales de la caridad cristiana, más que simplemente un lugar para morir, apareció en el Imperio Bizantino . [62]

Aunque Galen conocía el concepto de uroscopia , no veía la importancia de utilizarlo para localizar la enfermedad. Fue bajo los bizantinos con médicos como Theophilus Protospatharius que se dieron cuenta del potencial de la uroscopia para determinar enfermedades en una época en la que no existían microscopios ni estetoscopios. Esa práctica finalmente se extendió al resto de Europa. [63]

Después del 750 d.C., el mundo musulmán hizo traducir al árabe las obras de Hipócrates, Galeno y Sushruta , y los médicos islámicos se dedicaron a importantes investigaciones médicas. Los pioneros médicos islámicos notables incluyen al erudito persa , Avicena , quien, junto con Imhotep e Hipócrates, también ha sido llamado el "padre de la medicina". [64] Escribió El canon de la medicina, que se convirtió en un texto médico estándar en muchas universidades europeas medievales , [65] considerado uno de los libros más famosos de la historia de la medicina. [66] Otros incluyen Abulcasis , [67] Avenzoar , [68] Ibn al-Nafis , [69] y Averroes . [70] El médico persa Rhazes [71] fue uno de los primeros en cuestionar la teoría griega del humorismo , que sin embargo siguió siendo influyente tanto en la medicina islámica medieval como en la occidental . [72] Algunos volúmenes del trabajo de Rhazes , Al-Mansuri , a saber, "Sobre cirugía" y "Un libro general sobre terapia", se convirtieron en parte del plan de estudios médico en las universidades europeas. [73] Además, ha sido descrito como un médico, [74] el padre depediatría , [75] [76] y un pionero de la oftalmología . Por ejemplo, fue el primero en reconocer la reacción de la pupila del ojo a la luz. [76] Los hospitales persas de Bimaristan fueron un ejemplo temprano de hospitales públicos . [77] [78]

En Europa, Carlomagno decretó que se debía adjuntar un hospital a cada catedral y monasterio y el historiador Geoffrey Blainey comparó las actividades de la Iglesia Católica en el cuidado de la salud durante la Edad Media con una versión temprana de un estado de bienestar: "Dirigió hospitales para el ancianos y orfanatos para jóvenes; hospicios para enfermos de todas las edades; lugares para leprosos; y albergues o posadas donde los peregrinos podían comprar una cama y comida barata ". Suministró alimentos a la población durante la hambruna y distribuyó alimentos a los pobres. Este sistema de asistencia social lo financió la iglesia mediante la recaudación de impuestos a gran escala y la posesión de grandes tierras de cultivo y fincas. El benedictinoSe destacó el orden por establecer hospitales y enfermerías en sus monasterios, cultivar hierbas medicinales y convertirse en los principales proveedores de atención médica de sus distritos, como en la gran Abadía de Cluny . La Iglesia también estableció una red de escuelas catedralicias y universidades donde se estudiaba medicina. La Schola Medica Salernitana en Salerno, que buscaba el aprendizaje de médicos griegos y árabes , se convirtió en la mejor escuela de medicina de la Europa medieval. [79]

Hospital Santa Maria della Scala de Siena , uno de los hospitales más antiguos de Europa. Durante la Edad Media, la Iglesia Católica estableció universidades para reactivar el estudio de las ciencias, basándose en el aprendizaje de los médicos griegos y árabes en el estudio de la medicina.

Sin embargo, la peste negra de los siglos XIV y XV devastó tanto a Oriente Medio como a Europa, e incluso se ha argumentado que Europa Occidental fue en general más eficaz para recuperarse de la pandemia que Oriente Medio. [80] A principios del período moderno, aparecieron en Europa importantes figuras de la medicina y la anatomía, como Gabriele Falloppio y William Harvey .

El cambio principal en el pensamiento médico fue el rechazo gradual, especialmente durante la Peste Negra en los siglos XIV y XV, de lo que podría llamarse el enfoque de la "autoridad tradicional" de la ciencia y la medicina. Esta era la noción de que debido a que alguna persona prominente en el pasado dijo que algo debía ser así, entonces así fue, y cualquier cosa que se observara en contrario era una anomalía (que fue paralela a un cambio similar en la sociedad europea en general - véase el rechazo de Copérnico a las teorías astronómicas de Tolomeo ). Médicos como Vesalio mejoraron o refutaron algunas de las teorías del pasado. Los principales tomos utilizados tanto por estudiantes de medicina como por médicos expertos fueron Materia Médica yFarmacopea .

Andreas Vesalius fue el autor de De humani corporis fabrica , un importante libro sobre anatomía humana . [81] Las bacterias y los microorganismos fueron observados por primera vez con un microscopio por Antonie van Leeuwenhoek en 1676, iniciando el campo científico de la microbiología . [82] Independientemente de Ibn al-Nafis , Michael Servetus redescubrió la circulación pulmonar , pero este descubrimiento no llegó al público porque fue escrito por primera vez en el "Manuscrito de París" [83]en 1546, y posteriormente publicado en la obra teológica por la que pagó con su vida en 1553. Posteriormente así lo describieron Renaldus Columbus y Andrea Cesalpino . A Herman Boerhaave a veces se le llama "padre de la fisiología" debido a su enseñanza ejemplar en Leiden y al libro de texto "Institutiones medicae" (1708). Pierre Fauchard ha sido llamado "el padre de la odontología moderna". [84]

Moderno [ editar ]

Paul-Louis Simond inyectando una vacuna contra la peste en Karachi , 1898

La medicina veterinaria se separó por primera vez de la medicina humana en 1761, cuando el veterinario francés Claude Bourgelat fundó la primera escuela de veterinaria del mundo en Lyon, Francia. Antes de esto, los médicos trataban tanto a humanos como a otros animales.

La investigación biomédica científica moderna (donde los resultados son comprobables y reproducibles ) comenzó a reemplazar las antiguas tradiciones occidentales basadas en la herboristería, los " cuatro humores " griegos y otras nociones premodernas similares. La era moderna realmente comenzó con el descubrimiento de Edward Jenner de la vacuna contra la viruela a fines del siglo XVIII (inspirado en el método de inoculación practicado anteriormente en Asia), los descubrimientos de Robert Koch alrededor de 1880 sobre la transmisión de enfermedades por bacterias, y luego el descubrimiento de antibióticos alrededor de 1900.

El período de modernidad posterior al siglo XVIII trajo más investigadores innovadores de Europa. De Alemania y Austria, los doctores Rudolf Virchow , Wilhelm Conrad Röntgen , Karl Landsteiner y Otto Loewi hicieron contribuciones notables. En el Reino Unido , Alexander Fleming , Joseph Lister , Francis Crick y Florence Nightingale se consideran importantes. El médico español Santiago Ramón y Cajal es considerado el padre de la neurociencia moderna .

De Nueva Zelanda y Australia llegaron Maurice Wilkins , Howard Florey y Frank Macfarlane Burnet .

Otros que hicieron un trabajo significativo incluyen a William Williams Keen , William Coley , James D. Watson (Estados Unidos); Salvador Luria (Italia); Alexandre Yersin (Suiza); Kitasato Shibasaburō (Japón); Jean-Martin Charcot , Claude Bernard , Paul Broca (Francia); Adolfo Lutz (Brasil); Nikolai Korotkov (Rusia); Sir William Osler (Canadá); y Harvey Cushing (Estados Unidos).

El descubrimiento de la penicilina por Alexander Fleming en septiembre de 1928 marca el comienzo de los antibióticos modernos.

A medida que se desarrollaron la ciencia y la tecnología, la medicina se volvió más dependiente de los medicamentos . A lo largo de la historia y en Europa, hasta finales del siglo XVIII, no solo se utilizaron como medicina productos animales y vegetales, sino también partes y fluidos del cuerpo humano. [85] La farmacología se desarrolló en parte a partir de la herboristería y algunos fármacos todavía se derivan de plantas ( atropina , efedrina , warfarina , aspirina , digoxina , alcaloides de la vinca , [86] taxol , hioscina , etc.). [87] Las vacunas fueron descubiertas porEdward Jenner y Louis Pasteur .

El primer antibiótico fue la arsfenamina (Salvarsan) descubierto por Paul Ehrlich en 1908 después de observar que las bacterias absorbían tintes tóxicos que las células humanas no. La primera clase importante de antibióticos fueron las sulfonamidas , derivadas originalmente por químicos alemanes de colorantes azoicos .

La farmacología se ha vuelto cada vez más sofisticada; La biotecnología moderna permite desarrollar fármacos dirigidos a procesos fisiológicos específicos, a veces diseñados para ser compatibles con el organismo a fin de reducir los efectos secundarios . La genómica y el conocimiento de la genética humana y la evolución humana tienen una influencia cada vez más significativa en la medicina, ya que se han identificado los genes causantes de la mayoría de los trastornos genéticos monogénicos , y el desarrollo de técnicas en biología molecular , evolución y genética está influyendo en la tecnología y la práctica médicas. y toma de decisiones.

La medicina basada en la evidencia es un movimiento contemporáneo para establecer los algoritmos de práctica más efectivos (formas de hacer las cosas) mediante el uso de revisiones sistemáticas y metanálisis . El movimiento se ve facilitado por la ciencia de la información global moderna , que permite recopilar y analizar la mayor cantidad posible de evidencia disponible de acuerdo con protocolos estándar que luego se difunden a los proveedores de atención médica. La Colaboración Cochrane lidera este movimiento. Una revisión de 2001 de 160 revisiones sistemáticas Cochrane reveló que, según dos lectores, el 21,3% de las revisiones concluyó que la evidencia era insuficiente, el 20% concluyó que la evidencia no tenía efecto y el 22,5% concluyó que el efecto era positivo. [88]

Calidad, eficiencia y acceso [ editar ]

La medicina basada en la evidencia , la prevención de errores médicos (y otras " iatrogénesis ") y la prevención de la atención médica innecesaria son una prioridad en los sistemas médicos modernos. Estos temas generan una atención política y de políticas públicas significativa, particularmente en los Estados Unidos, donde la atención médica se considera excesivamente costosa, pero las métricas de salud de la población están rezagadas en países similares. [89]

A nivel mundial, muchos países en desarrollo carecen de acceso a la atención y a los medicamentos . [90] A partir de 2015, la mayoría de los países desarrollados ricos brindan atención médica a todos los ciudadanos , con algunas excepciones, como Estados Unidos, donde la falta de cobertura de seguro médico puede limitar el acceso. [91]

Medicina tradicional [ editar ]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la medicina tradicional como "la suma total de conocimientos, habilidades y prácticas basadas en las teorías, creencias y experiencias autóctonas de diferentes culturas, ya sean explicables o no, utilizadas también en el mantenimiento de la salud. como en la prevención, diagnóstico, mejora o tratamiento de enfermedades físicas y mentales ". [92] Las prácticas conocidas como medicinas tradicionales incluyen Ayurveda , medicina Siddha , Unani , medicina iraní antigua , Irani , medicina islámica , medicina tradicional china , medicina tradicional coreana , acupuntura, Muti , Ifá y la medicina tradicional africana . [93]

La OMS afirmó que "el uso inadecuado de las medicinas o prácticas tradicionales puede tener efectos negativos o peligrosos" y que "se necesitan más investigaciones para determinar la eficacia y seguridad" de varias de las prácticas y plantas medicinales utilizadas por los sistemas de medicina tradicional. [92] Como ejemplo, la Asociación Médica de la India considera las prácticas de la medicina tradicional, como la medicina Ayurveda y Siddha, como charlatanería . [94] [95] [96] Los practicantes de la medicina tradicional no están autorizados a practicar la medicina en la India a menos que estén capacitados en una institución médica calificada, registrados con el gobierno y listados como médicos registrados anualmente en The Gazette of India . [94][95] Al identificar a los practicantes de la medicina tradicional, la Corte Suprema de la India declaró en 2018 que "los charlatanes no calificados y no capacitados representan un gran riesgo para toda la sociedad y juegan con la vida de las personas que no tienen la capacitación y la educación científicas requeridas. instituciones aprobadas ". [94]

Ver también [ editar ]

  • Medicina alternativa  : forma de curación no científica
  • Lista de causas de muerte por tasa  - artículo de la lista de Wikimedia
  • Lista de trastornos  - artículo de la lista de Wikipedia
  • Lista de publicaciones importantes en medicina  - artículo de la lista de Wikipedia
  • Listas de enfermedades  - artículo de la lista de Wikipedia
  • Asistencia médica
  • Enciclopedia médica
  • Ética médica  - Sistema de principios morales de la práctica de la medicina.
  • Equipo medico
  • Clasificación médica
  • Facturación médica
  • Literatura médica
  • Negligencia médica  : causa de acción legal cuando los profesionales de la salud se desvían de los estándares de práctica y dañan a un paciente.
  • Psicologia medica
  • Sociología médica
  • Filosofía de la salud
  • Charlatanería  : promoción de prácticas médicas fraudulentas o ignorantes
  • Medicina tradicional  - Medicina basada en creencias tradicionales

Referencias [ editar ]

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